תסמונת המעי הרגיז

שכיחות גבוהה של תסמונת המעי הרגיז לאחר Norovirus Gastroenteritis

במחקר שנערך באיטליה לאחר התפרצות מקומית של Norovirus Gastroenteritis נמצא סיכון מוגבר לאבחון תסמונת המעי הרגיז לאחר שנה, בקרב משתתפים שסבלו מהזיהום

07.08.2012, 09:47

תסמונת המעי הרגיז (IBS) מופיעה בשכיחות מוגברת לאחר זיהום במערכת העיכול (GE- gastroenteritis)י Post Infectious IBSי(PI-IBS). ההגדרה מתייחסת להופעת סימפטומי IBS לאחר מחלה חריפה, הכוללת שניים או יותר מהמאפיינים הבאים: חום, הקאות, שלשולים או תרבית צואה חיובית. המנגנונים העומדים בבסיסו של מצב כרוני זה אינם ברורים. ייתכן כי הם מערבים תהליך דלקתי כרוני, חדירות מוגברת של המעי, שינויים באוכלוסיית חיידקי המעי או שינוי בתפקוד העצבי והשרירי של המעי. שכיחות PI-IBS לאחר GE חיידקי נעה בין 4% ל-31%. יש מעט מידע לגבי שכיחות PI-IBS לאחר GE נגיפי.

מעי (אילוסטרציה)

מעי (אילוסטרציה)

Noroviruses מוכרים כיום כגורם המוביל ל-GE נגיפי בכל הגילים. הם נפוצי במי שתייה ועמידים בפני תהליכי חיטוי סטנדרטיים, ולכן עלולים לגרום להתפרצויות של GE נגיפי. המחלה מאופיינת לרוב בהקאות, בשלשול, בכאב בטן ובחום הנמשכים 2–3 ימים וחולפים מעצמם.

בקיץ 2009 אירעה התפרצות של norovirus GE בעיירה קטנה על גדות אגם Garda באיטליה (San Felice del Benaco), שמתגוררים בה 3,360 איש. ההתפרצות אירעה בשל זיהום מי השתייה. במחקר זה הועברו שאלונים לתושבי העיירה שסבלו מהמחלה. הם נשאלו לגבי מצבם הרפואי הבסיסי ולגבי תסמיני המחלה. לאחר 6 חודשים ולאחר 12 חודשים נבחנה שוב שכיחותם של תסמינים הנובעים ממערכת העיכול (על פי מדד GSRS – Gastrointestinal Symptoms Rating Scale). לאחר 12 חודשים נשאלו המשתתפים לגבי קריטריוני Rome III לאבחון IBS, ומשתתפים שהתאימו לקריטריונים ולא היו סימפטומטיים לפני התפרצות norovirus GE בעיירה, נחשבו כמקרי PI-IBS. במקביל נבחנו הקריטריונים לאבחנת IBS בקבוצת ביקורת (תושבי העיירה שלא סבלו מהזיהום).

מיד לאחר ההתפרצות רואיינו 348 משתתפים בגיל ממוצע של 45±22, 53% מהם נשים. לאחר 6 חודשים הועברו השאלונים ל-186 משתתפים שסבלו מהזיהום ול-198 משתתפים בקבוצת הביקורת. מדד GSRS היה גבוה יותר משמעותית בקבוצת המחקר לגבי כאב בטן, שלשול ועצירות. 12 חודשים לאחר ההתפרצות רואיינו 178 משתתפים בקבוצת המחקר ו-121 בקבוצת הביקורת. בקבוצת המחקר זוהו 40 מקרי IBS ובקבוצת הביקורת 3 מקרים (OR 11.40, 95%CI 3.44-37.82).

בקרב משתתפים שאובחנו כסובלים מ-PI-IBS נמצאו תתי-סוגים שונים של IBS (כלומר בעיקר שלשול, בעיקר עצירות, מעורב וכדומה).

החוקרים מסכמים כי PI-IBS הוא שכיח למדי לאחר GE נגיפי, בדומה למצב לאחר GE חיידקי, וכי לאחר norovirus GE התסמינים במערכת העיכול נמשכים מעל 12 חודשים אצל לפחות 10% מהמטופלים.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Zanini et al.; Incidence of Post-Infectious Irritable Bowel Syndrome and Functional Intestinal Disorders Following a Water-Borne Viral Gastroenteritis Outbreak, Am J Gastroenterol. 2012 Jun;107(6):891-9.

נושאים קשורים:  תסמונת המעי הרגיז,  זיהום במערכת העיכול,  מחקרים
תגובות