שברים

הסיכון לשברים לאחר ניתוח בריאטרי

מחקר קוהורט רטרוספקטיבי שבחן את הסיכון לשברים בקרב מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי בהשוואה למטופלים בעלי BMI דומה שלא נותחו, לא מצא סיכון מוגבר לשברים במשך כמה שנים לאחר הניתוח

19.09.2012, 09:35

ניתוחים בריאטריים משפיעים לרעה על תהליך ה-bone remodelling. המנגנונים העומדים בבסיסה של השפעה זו אינם ברורים לחלוטין, אך ככל הנראה כוללים ירידה ברמת האסטרוגן עקב ירידה בנפח השומן, ירידה ברמת הלפטין, וכן הפרעה בספיגת ויטמין D וסידן. מחקר זה בחן את הסיכון לשברים בקרב מטופלים לאחר ניתוח בריאטרי, בהשוואה למטופלים בעלי BMI דומה שלא עברו ניתוח.

שבר (אילוסטרציה)

שבר (אילוסטרציה)

מחקר זה הוא מחקר קוהורט רטרוספקטיבי. בקבוצת המחקר נכללו כלל המטופלים מתוך בסיס נתונים בריטי (General Practice Research Database) שעברו ניתוח בריאטרי בשנים 1987–2010, שלגביהם תועד במועד כלשהו טרם הניתוח BMI גבוה מ-30. כמו כן אותרה קבוצת ביקורת שכללה עד שישה משתתפים מותאמים, בעלי BMI דומה, עבור כל משתתף בקבוצת המחקר, שלא עברו ניתוח בריאטרי.

קבוצת המחקר כללה 2,079 משתתפים (גיל ממוצע 44.6 שנים, 83.9% נשים, BMI ממוצע 43.2), וקבוצת הביקורת כללה 10,442 משתתפים (גיל ממוצע 44.9 שנים, 85.3% נשים, BMI ממוצע 40.8). שיטות הניתוח השכיחות ביותר היו Adjustable gastric banding (ב-60% מהמקרים) ו-Roux-en-Y gastric bypass (ב-29% מהמקרים). משך המעקב הכללי היה 28,899 שנות אדם (בממוצע 2.2 שנים למשתתף בקבוצת המחקר ו-2.3 שנים בקבוצת הביקורת).

שיעור היארעות השברים היה 8.8 מקרים ל-1,000 שנות אדם בקבוצת המחקר ו-8.2 בקבוצת הביקורת. לא נמצא סיכון מוגבר להיארעות שברים בקבוצת המחקר (adjusted RR 0.89, 95%CI 0.60-1.33). כמו כן לא נמצא סיכון מוגבר להיארעות שברים אוסטיאופורוטיים (adjusted RR 0.67, 95%CI 0.34-1.32) או שברים לא אוסטיאופורוטיים (adjusted RR 0.90, 95%CI 0.56-1.45).

נמצאה נטייה להגברת הסיכון לשברים 3–5 שנים לאחר הניתוח, אולם העלייה בסיכון לא הייתה מובהקת סטטיסטית.

החוקרים מסכמים כי על פי התוצאות, במשך כמה שנים לאחר ניתוח בריאטרי אין סיכון מוגבר לשברים, אך לא ניתן לשלול עלייה בסיכון לטווח ארוך.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Lalmohamed et al.; Risk of fracture after bariatric surgery in the United Kingdom: population based, retrospective cohort study, BMJ. 2012 Aug 3;345:e5085

נושאים קשורים:  שברים,  ניתוח בריאטרי,  מחקרים
תגובות