כולסטרול

טריגליצרידים ו-HDL קשורים לנפרופתיה סוכרתית - ללא תלות ב-LDL

החוקרים מצאו, כי גם תחת איזון טוב של LDL, הסיכון למחלת כליה עולה עם העלייה בריכוז טריגליצרידים והירידה בריכוז כולסטרול HDL

24.12.2013, 09:52

למרות הקשר שבין הפרעה בשומני הדם (dyslipidemia) לבין הסיכון לסוכרת סוג 2, הקשר שבין סיבוכי סוכרת בכלי דם קטנים, כולל מחלת כליה (nephropathy) ורשתית (רטינופתיה, retinopathy), אינו מבוסס דיו. מחקר בינלאומי חדש, שהתפרסם לפני ימים ספורים (18 בדצמבר) באתר כתב העת Circulation, בדק באופן רטרוספקטיבי קשר זה בחולי סוכרת מ-24 מרכזים רפואיים שונים.

2,535 חולי סוכרת סוג 2 במשך 14 שנים בממוצע מהאבחנה, עם מחלת כליה (75% מהמשתתפים) ורטינופתיה (48% מהמשתתפים) הותאמו לפי משך המחלה, גיל, מין ורמת כולסטרול LDL ל-3,683 חולי סוכרת סוג-2 ללא מחלת כליה או רטינופתיה, ששימשו כביקורות.

לאחר תקנון לרמת המוגלובין מסוכר (HbA1c) יתר לחץ-דם ושימוש בסטטינים, נמצא קשר מובהק עם תבנית מנה-תגובה בין ריכוז טריגליצרידים לסיכון למחלת כלי-דם קטנים עם עלייה ביחס הצולב (odds ratio) פי 1.16 (רווח בר סמך של 95%: 1.11-1.22) על כל עלייה של 0.5 מילימול לליטר, המקבילה לעלייה של חמישון אחד בריכוז טריגליצרידים.

קשר דומה (אך בכיוון ההפוך) נמצא בין HDL לסיכון למחלת כלי-דם קטנים, עם ירידה של היחס הצולב פי 0.92 (רווח בר סמך של 95%: 0.88-0.96) על כל עלייה של 0.2 מילימול לליטר, המקבילה לעלייה של חמישון אחד, בריכוז כולסטרול HDL. עבור מחלת כליה, נמצא קשר מובהק עם שינוי ביחס הצולב פי 1.23 (רווח בר סמך של 95%: 1.16-1.31) עבור טריגליצרידים ו-0.86 (0.82-0.91) עבור כולסטרול HDL.

קשר דומה שנמצא בין ריכוז טריגליצרידים וכולסטרול HDL לבין הסיכון לרטינופתיה איבד את מובהקותו לאחר תקנון לגורמי סיכון אחרים.

את הממצאים מסכמים החוקרים בקביעה, כי גם תחת איזון טוב של כולסטרול LDL, הסיכון למחלת כליה עולה עם העלייה בריכוז טריגליצרידים והירידה בריכוז כולסטרול HDL, עם קשר חלש יותר ביחס לרטינופתיה, החוקרים קוראים לחקירה מעמיקה יותר של השפעת הטיפול על הפרעה בשומני הדם והסיכון למניעת סיבוכי כלי-דם קטנים.

מקור:
Sacks FM, Hermans MP, Fioretto P, et al. Association Between Plasma Triglycerides and HDL-Cholesterol and Microvascular Kidney Disease and Retinopathy in Type 2 Diabetes: A Global Case-Control Study in 13 Countries. Circulation [Internet] 2013 [cited 2013 Dec 20];:CIRCULATIONAHA.113.002529.

נושאים קשורים:  כולסטרול,  סוכרת סוג 2,  כליות,  רטינופתיה,  LDL,  HDL,  הפרעה בשומני הדם,  מחקרים
תגובות
אלכס
27.12.2013, 00:56

כחולה שסובל מרמות גבוהות של כולסטרול "רע" וטריגליצרידים (נותן צ'אנס לכמוסות אבקת השום האורגני להפחית את הכולסטרול לפני מעבר לטיפול תרופתי) אני נחרד לגלות שיתכן שלא רק ש"בורכתי" בזה, אלא גם שהכולסטרול עלול לשמש מצע/יש קשר בינו לבין רעות חולות נוספות. מדכדכך משהו.