חדשות

מחקר: כרבע מחולי פרפור פרוזדורים מקבלים מדללי דם שאינם נחוצים

מחקר בארה"ב מצא, כי 25% מחולי AF מקבלים מדללי דם בניגוד להנחיות העדכניות ביותר, ולמרות שהם נמצאים בסיכון נמוך לשבץ מוחי

תרופות (צילום: אילוסטרציה)
תרופות (צילום: אילוסטרציה)

כרבע מכלל חולי פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation - AF), הנמצאים בסיכון נמוך לשבץ מוחי מקבלים מהקרדיולוגים שלהם מדללי דם, שכלל אינם נחוצים להם, והדבר כרוך בסיכוני בריאות; כך נטען במחקר שיופיע במהדורת יוני של כתב העת JAMA Internal Medicine ותקצירו הופץ השבוע לתקשורת.

לדברי המחבר הבכיר של המחקר, ד"ר גרגורי מרקוס, מנהל המחקר הקליני ביחידה לקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בסן-פרנסיסקו, "עקב הבנה לקויה או חסרה לגבי כמה סוגיות עדינות, רופאים הולכים רחוק מדי (ברישום מדללי דם, מערכת ד.א.) כאשר מדובר בחולים עם סיכון נמוך מאוד".

AF הוא מצב שבו אותות חשמליים "מותנעים" מכמה אזורים וסביב פרוזדורי הלב במקום מאזור יחיד. פעילות כאוטית זאת גורמת לפרפור דפנות הפרוזדורים במקום להתכווץ באורח נורמלי בעת הסעת הדם לחדרי הלב.

עבור חולי AF בסיכון לפקקת (thromboembolism), טיפול בנוגדי קרישה עם וואפרין ותרופות אחרות מקטינות תחלואה ותמותה. ואולם, מאחר שהשימוש בהן גורם לסיכון לדימום, הטיפול אינו מומלץ במיוחד לאלו שבסיכון נמוך לשבץ מוחי.

"עקב הבנה לקויה או חסרה לגבי כמה סוגיות עדינות, רופאים הולכים רחוק מדי כאשר מדובר בחולים עם סיכון נמוך מאוד"

ההנחיות הנוכחיות לא ממליצות על מתן נוגדי קרישה בנטילה אוראלית עבור חולים מתחת לגיל 60, ללא מחלת לב או גורמי סיכון ידועים אחרים לפקקת, או לחולי AF ללא גורם סיכון מבוסס לשבץ.

צוות המחקר מסר, כי בחן את שכיחות מתן מרשמים לנוגדי קרישה בנטילה דרך הפה, במיוחד כשמדובר באנשים צעירים ובריאים, בסיכון הנמוך ביותר לפקקת. לשם כך, נעשתה בחינה מחדש של הנושא לגבי כמעט 11 אלף חולים ברחבי ארה"ב בגיל 60 ומטה.

הפרטים נאספו מכמה מסדי נתונים מהשנים 2012-2008. אחד מהם נוצר על ידי הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה לשם בקרה פרוספקטיבית לשיפור הטיפול. מסד נתונים זה כולל פרטים לגבי יותר מ-1.7 מיליון חולים.

למרבה ההפתעה, כתב ד"ר מרקוס, התגלה כי בערך 25% מהחולים עם AFי (2,561), שרופאים-מומחים בקרדיולוגיה רשמו להם נוגדי קרישה, קיבלו את התרופות בניגוד להנחיות העדכניות בנושא. בנוסף, נמצא כי היתה נטייה גבוהה לרשום תרופות אלו לגברים עם AF בסיכון נמוך לשבץ, בהשוואה לנשים עם אותה בעיה רפואית, וכך גם לגבי מבוגרים יותר וחולים עם עודף משקל וללא סיכון לגורמי שבץ.

"רופאים הרושמים תרופות לדילול דם חייבים להקפיד מאוד בעת שהם בוחנים סיכונים, ולבדוק ואת היתרונות מול החסרונות של התרופות הללו", הדגיש שותף נוסף למחקר, ד"ר ג'ונתן סו (Hsu), מהמחלקה לקרדיולוגיה ואלקטרופיזיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו.

 

נושאים קשורים:  חדשות,  מחקר,  מדללי דם,  פרפור פרוזדורים,  AF,  תרופות
תגובות