חדשות

"העברת סמכויות מרופאים לאחיות עלולה לגרום לירידה ברמת הטיפול"

כך מזהירה הר"י, בעקבות המהלך שמקדמים משרד הבריאות ונציבות שירות המדינה להכשרת עשרות אחיות נוספות לתפקיד "אחות מומחית"

רופאה מחזיקה סטטוסקופ (צילום: אילוסטרציה)
רופאה מחזיקה סטטוסקופ (צילום: אילוסטרציה)

יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן, מזהיר כי העברת סמכויות שונות מרופאים לאחיות עלולה לגרום לירידה ברמת הטיפול בחולים, בעיקר במקרים מורכבים. ד"ר אידלמן הגיב בכך על מהלך שמקדמים משרד הבריאות ונציבות שירות המדינה להכשרת אחיות למקצוע "אחות מומחית" .

בין השאר, כחלק מהמקצוע החדש, חלק מסמכויות הרופאים יועברו לידי אחיות, וביניהן: התקנת צנתרים, שליחת מטופלים לבדיקות דימות, הזמנת יועצים, קביעה ושינוי במדדי הנשמה, שינוי או הפסקה בטיפול התרופתי, ליווי פג מונשם מחוץ ליחידת הפגים, תפירת פצע, התחלה של החייאה (דפיברילציה).

"דה מרקר" מדווח היום (יום ה'), כי ההכשרה הקלינית של אחות מומחית נמשכת שנה וכוללת לימודי רפואה, אימון ליד מיטת החולה בידי רופאים מומחים. חלק מהסמכויות שהן יקבלו לידיהן בתום ההכשרה היו עד כה באופן בלעדי בידי רופאים.

כחלק מהמקצוע החדש, חלק מסמכויות הרופאים יועברו לידי אחיות, וביניהן: התקנת צנתרים, שליחת מטופלים לבדיקות דימות והזמנת יועצים

אחיות מומחיות יפעלו בתחומי הגריאטריה, טיפול תומך בהוספיס, סוכרת, פגים, רפואה פנימית, כירורגיה ורפואה ראשונית. האחיות יהיו כפופות למנהלי המחלקה הרלבנטית.

עד כה הוכשרו בישראל 19 אחיות-מומחיות בגריאטריה, 50 בטיפול פליאטיבי. בקרוב יוכרו גם 25 שעברו הכשרה בתחום הסוכרת ומתוכננים קורסים לכירורגיה ופגים (בכל קורס כ-20 משתתפות ומשתתפים).

על-פי הדיווח, ד"ר אידלמן שציין כי באחרונה התקיים דיון בהר"י בפורום יושבי ראש האיגודים המדעיים השונים ורוב המשתתפים, כך מסר, תמכו בעמדת הר"י ולפיה אין תחליף לעבודת צוות. הרופא מבצע בצוות את תפקידיו כרופא והאחות את תפקידיה שלה והם משלימים זה את זה. העברת סמכויות מרופא לאחות משמעותה הוצאת הרופא מהצוות, ציין, מה שיגרום בהכרח לירידה ברמת הטיפול הרפואי בעיקר במקרים מורכבים. הוספת מטלות לאחיות תחמיר עוד יותר את המצב, מאחר שקיים מחסור קשה באחיות והן קורסות מרוב עומס עבודה.

עוד נמסר בדיווח כי ד"ר שושי ריב"א, האחות הראשית הארצית וראש מנהל הסיעוד במשרד הבריאות, רואה בהנהגת המקצוע החדש (אחות מומחית – nurse practitioner ) "מהלך גדול". מדובר בהנהגת מקצוע שממוקם בין האחות המוסמכת הבכירה במחלקה לבין הרופא המומחה. אחיות מוסמכות אמורות לטפל בחולים שאינם במצב אקוטי דחוף, אלא מצויים בתהליך אורך של טיפול מתמשך עד להבאתם לאיזון מלא.

הפעלת אחיות מומחיות רלבנטית לחולים כרוניים, עם מחלות ממושכות, או למי שלאחר ניתוח שמתחיל תהליך שיקום הנמשך כמה ימים. ד"ר ריב"א מסרה ל"דה מרקר", כי מנכ"לי משרד הבריאות הקודמים פרופסור אבי ישראלי ופרופסור רוני גמזו וגם המנכ"ל הנוכחי, פרופסור ארנון אפק, תמכו במהל.. האחרון אמר כי הוא "תומך באופן מלא במהלך שיצא לדרך, אם כי יש ויכוחים מאד לא פשוטים על גבולות המקצוע". עוד אמר כי לאחות מומחית יש חלק משמעותי בארגון העבודה לפי הפרוטוקול ובניהול קבוצות חולים.

הכשרת אחיות מומחיות היא חלק ממהלך שמקדם המשרד, הדגיש פרופסור אפק, במטרה לפנות יותר רופאים לעסוק בליבת המקצוע ולהפחית במטלות שבעלי מקצועות אחרים יכולים לבצע.

 

נושאים קשורים:  חדשות,  "אחות מומחית",  יחסי רופא-אחות,  משרד הבריאות,  הר"י,  פרופ' ליאוניד אידלמן
תגובות
 
30.04.2015, 15:50

https://www.youtube.com/watch?v=ERwwvD3IYb8
משרד הבריאות ,המועצה המדעית והאר"י פוגעים פגיעה קשה ברופאים אשר למדו בחו"ל פחות מ-20% מעבר בבחינה האחרונה אשר התקיימה במרץ האחרון .
שולחים אתם לעשות קורסים אחד ב-10,000 ואחר ב-8000 בשביל 10 נקודות !!!

אנונימי/ת
30.04.2015, 21:50

דר' אידלמן צודק: אין תחליף לעבודת צוות. אחות מומחית לא צריכה לקחת תפקידי רופא כדי לאפשר לו לעסוק בליבת מקצועם על חשבון ליבת מקצוע הסיעוד. בצוות הרב מקצועי אחות מומחית אמורה לעסוק בליבת מקצוע הסיעוד: השפעה על הסביבה הטיפולית- תקשורת בין אחיות ורופאים למאושפזים ומשפחות, הדרכת מאושפזים ומשפחות פרטנית וקבוצתית, תיאום וקישור בין החולה למרפאה הראשונית ועוד, ועוד.

אנונימי/ת
01.05.2015, 01:26

באמריקה יש מזמן מקצוע ״עוזר רופא ״
וכמו כל דבר מאמריקה , דם זה מגיע לכאן
לטוב ולרע ...
מעמד הרופא נשחק בהדרגה, לאט אבל בטוח,
העיקר לחסוך כסף בשורה התחתונה $$$

אנונימי/ת
01.05.2015, 10:23

כאשר עשרות ומאות סטודנטים לרפואה לומדים בחו״ל ומוציאים כסף זר מחוץ למדינה ומפרנסים מאות עובדי הוראה בבתי ספר בחו״ל צריך משרד הבריאות לשאול את עצמו,אולי נדאג לעבודה בארץ בתחום החינוך הרפואי ולא נשלח את מיטב בנינו ובנותינו לנכר,שלעיתים נשארים שם,אלא נקים בתי ספר לרפואה בארץ ונספק את הצורך ברופאים במקום לאלתר כל מני מקצועות מוזרים?!!!!

אנונימי/ת
01.05.2015, 15:04

כל הכותבים צודקים!!
המקצוע "עוזר לרופא" בשמותיו השונים זהו מקצוע ישן! המציאו אותו הבולשביקים שרצו להיטיב עם העם הפשוט עד אשר יצרו מספיק רופאים לכל כפר קטן מרוחק !
כאשר היה בכל כפר רופא כללי+ילדים+מיילד העוזרים פחתו עד שנעלמו !
כנראה זה המצב בארץ?! השאלה האם יש מספיק צוות סיעודי בארץ לצורכי אוכלוסית המדינה?
שלא יעבדו עליכם!

01.05.2015, 16:27

ד"ר אידלמן (עם כל הרופאים סובבים אותו) אחוז בפראנויה נגד אחיות באשר הם. כל פעם מחדש הוא בולם יוזמות שמתיחסות לסיעוד ההתקדמותו בארץ. ככל שאפשר הוא מתנגד לכך שעיסוק בסיעוד יהיה מקצוע. עכשיו הוא מתנגד ל nurse practitioner. רק ד"ר אידלמן שוכח שמזמן אח או אחות לא טאטלה אלא איש מקצוע ברמות הגבוהות ורופא עצמו מבצעה פקודות של אחים ואחיות כהרופא נמצא מספר דקות ליד החולה לעומת אנשי סיעוד שנמצאים 24 שעות סביב המטופל. המשך קורסים ל nurse practitioner פשוט דה יורה למה שקיים דה פקטו.

02.05.2015, 19:07

הדרך להוריד עומס מרופאים במחלקות עמוסות מידי הוא לשנות תקנון מיושן ולהכשיר וכמובן להעסיק עוד רופאים .
עם כל הכבוד הרב , ויש כבוד רב לעשייה החשובה ושיתוף הפעולה של האחיות לטיפול בחולה ולעיתים אף להובלת הטיפול בו, נאיבי לחשוב כי שנה אחת של הכשרה ולא חשוב כמה טובה ויעילה , מסוגלת להביא אחות מוסמכת לרמה של רופא . בוודאי לא לרופא מומחה ואפילו לא לרופא צעיר בתחילת התמחותו .
הבסיס של 7 שנות לימודי רפואה לא ניתן לקיצור , וכל ניסיון כזה משמעו לנסות לבקש מאדם לכתוב ספר מבלי ללמדו את אותיות הא״ב .
עזרה בפעולות טכניות כמו תפירה וצנתרים , יתכן וניתן בסוגיה זו לדון על הרחבת סמכויות.
אך בכל הנוגע להבנת מנגנוני המחלות וגוף האדם עם השלכות על מתן טיפול תרופתי שהוא , כולל חמצן , משמעויות הטיפול עשויות להיות הרות אסון .
אם נשאל את מטופלינו מי היו רוצים שיטפלו בהם , רופא עמוס מידי או אחות פלוס , בטוחני שהתשובה תמיד תהייה אחת, כמו זו שמחליטי המדיניות היו רוצים עבור עצמם , וזה אומר הכל

22.05.2015, 20:45

אחות או אח עם מומחיות קלינית לא אחות פלוס! הדרישות הם: תואר שני, קורס על בסיסי, וניסיון קליני של מספר דו סיפרתי בשנים. כך שאת יכולה להיות בטוחה שזה לא אחות פלוס אלא איש מקצועי ביותר שעולה על רופאים רבים גם במקצועיות וגם בגישה!!!

23.06.2015, 11:40

I am a US-trained and licensed nurse practitioner (still not recognized in Israel) but I am an expert in advanced practice nursing education and health policy. A few points to add to this important conversation:
1. nurse practitioners were established 50 years ago in the US because of lack of physicians in specific fields, such as pediatrics.
2. in virtually every country where nurse practitioners were developed and recognized professionally (currently numbered at 55 countries), physicians understandably worried about a decrease in the quality of care. After all, the nurse practitioner is an "unknown" concept and physicians deeply care about professionalism and quality of care.
3. Good news. Over the five decades of substantial international research, it has been well established that nurse practitioners not only maintain or improve quality of care for patients, but physician satisfaction rates remain exceptionally high. Most physicians in the US practice with at least one advanced practice nurse.
4. You are correct, there is a severe nursing shortage as well as physician shortage in Israel. we are the second to lowest nurse per population ratio after mexico in the OECD rating. But much of this problem relates to the old and outdated process of establishing "tekens" in Israel, which is related to the Nurses' Union and MOH funding instead of the free market. Salaries are also maintained at relatively low rates for staff nurses due to collective agreements dated back to 1950s. These things harm the nurse to patient ratio (no new teken has been approved for nurses since 1996) and harms the nurse's image, furhter reducing applicants to nursing school.
5. with 50% of Israel's physicians over age 55, and likely similar numbers in nursing, it is likely that this will get worse before it gets better. graduating 18-20 nurse practitioners every 2-3 years (as MOH has done thusfar) does not make a dent in these numbers.
6. If the glass ceiling is lifted for the professional development of nurse practitioners AND many of the sub-nursing tasks are designated for less quallified personnel AND staff nurses can work at higher professional levels, nursing will become a more attractice profession and hopefully the numbers will increase.
7. In most developed countries with nurse practitioners - they undergo 6-7 years of training and thousands of clinical hours altogether. remember the cummulative clinical experience in BS and MS nursing programs contribute towards level of education, knowledge and clinical expertise. Nurse practitioners are NOT physcians, but studies have shown that their function level is that of a medical resident in most ways. As there are open resident positions throughout Israel, especially in unpopular geographic and specialty areas, there seems to be potential for augmenting the medical staff with nurse practitioners.

ד"ר אליענה אהרן