מחקרים

מקרב ה-NOACs, אפיקסבן מציע את פרופיל היעילות והבטיחות הטוב ביותר, בכלל אוכלוסיות החולים שנבחנו

יעילות ובטיחות יחסיות של אנטיקואגולנטים פומיים שאינם קשורי ויטמין K לטיפול בפרפור פרוזדורים שאיננו ממקור מסתמי: מטה אנליזה המשווה בין אפיקסבן, דביגטרן, ריברוקסבן ואדוקסבן ב-3 תת קבוצות של חולים

21.02.2016, 10:09
שבץ איסכמי (צילום: אילוסטרציה)

שבץ מוחי הוא התוצאה הקלינית החמורה ביותר של פרפור פרוזדורים, אשר הינה הפרעת קצב שכיחה. אנטיקואגולנטים פומיים שאינם קשורי ויטמין Kי (NOACs) הם אפשרות טיפולית יעילה, בטוחה ונוחה למניעת שבץ מוחי.

מטה-אנליזה זו מתמקדת ביעילות ובבטיחות היחסיות של אפיקסבן, בהשוואה לדביגטרן, ריברוקסבן ואדוקסבן, עבור מניעת שבץ, בחולים עם פרפור פרוזדורים לא-מסתמי שהם:
1) עם CHADS2 score ≥2י
2) מניעת שבץ משנית
3) חולים עם שליטה טובה בקרישיות יתר תחת טיפול בוורפרין

המטה-אנליזה כללה מידע מ-4 מחקרי פאזה 3 רנדומליים (מעל 70,000 חולים עם פרפור פרוזדורים שלא ממקור מסתמי). התוצאות מניתוח 3 הקבוצות הללו היו דומות לתוצאות מקרה הבסיס.

לדוגמא, בחולים עם CHADS2 score ≥2, אפיקסבן, דביגטרן במינון גבוה, ריברוקסבן ואדוקסבן במינון גבוה הראו סיכון נמוך יותר באופן מובהק לשבץ מוחי או לתסחיף סיסטמי בהשוואה לאדוקסבן במינון נמוך. אפיקסבן ואדוקסבן במינון נמוך היו קשורים בסיכון נמוך יותר באופן מובהק לדמם משמעותי בהשוואה לריברוקסבן ודביגטרן 150 מ"ג.

עם זאת, מספר השוואות שהיו מובהקות בניתוח מקרה בסיס, לא היו מובהקות בניתוח תת-הקבוצות, בשל גודל המדגם הקטן בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.

החוקרים סיכמו, כי מקרב ה-NOACs, אפיקסבן הציע את פרופיל היעילות והבטיחות הטוב ביותר, בכלל אוכלוסיות החולים שנבחנו.

מקור:
Int J Cardiol. 2016 Feb 1;204:88-94. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.11.084. Epub 2015 Nov 17;Relative efficacy and safety of non-Vitamin K oral anticoagulants for non-valvular atrial fibrillation: Network meta-analysis comparing apixaban, dabigatran, rivaroxaban and edoxaban in three patient subgroups; Lip GY1, Mitchell SA2, Liu X3, Liu LZ4, Phatak H5, Kachroo S5, Batson S2.

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  אפיקסבן,  פרפור פרוזדורים,  שבץ מוחי,  מניעה,  דביגטרן,  ריברוקסבן,  אדוקסבן