נוגדי קרישה פומיים ישירים (DOACs) נמצאים בשימוש כאלטרנטיבה לטיפול נוגד קרישה מסורתי. עם זאת, פרופיל הבטיחות שלהם בחולים עם אי ספיקת כליות (RF) טרם הובהר.

במחקר זה בוצעה סקירה שיטתית של מחקרים שבדקו בטיחות DOACs בהשוואה לנוגדי ויטמין Kי(VKA) בחולי RF (פינוי קראטינין <50mL/min ובאלו עם פינוי של 50-80 mL/min). מאגרי
MEDLINE, EMBASE, Cochrane, Clinical Trials Registry
נסקרו אחר מחקרים רנדומאליים שבוצעו עד נובמבר 2015.

תשעה מחקרים נכללו בסקירה. מתוך 94,897 משתתפים, 54,667 (58%) סבלו מ-RF. בהשוואה ל,VKA , DOACs היו קשורים בסיכון מופחת באופן משמעותי לדמם משמעותי בחולים עם eCrCL 50-80 mL/minי (RRי0.84; 95% CIי, 0.78-0.91) וירידה לא מובהקת בסיכון לדמם משמעותי בחולים עם eCrCL <50mL/minי (RRי0.80; 95% CIי, 0.63-1.01), עם עדות להטרוגניות משמעותית.

השוואות לא ישירות, באמצעות Bayesian network analysis, הצביעו על כך שאפיקסבן היה קשור בשיעור דמם משמעותי נמוך יותר לעומת DOACs אחרים בחולים עם eCrCL <50mL/minי . DOACs היו קשורים בירידה מובהקת בסיכון לשבץ המורגי בהשוואה למטופלים ב-VKA בחולים עם eCrCL <50mL/min ו-י50-80mL/min.

החוקרים סיכמו, כי כקבוצה טיפולית, DOACs קשורים בירידה בסיכון לשבץ המורגי בחולים עם RF בהשוואה לטיפול ב-VKA . עם זאת, DOACs שונים זה מזה בסיכון היחסי שלהם לדמם משמעותי בחולים עם eCrCLי <50mL/min.

מקור:
Major Bleeding and Hemorrhagic Stroke with Direct Oral Anticoagulants in Patients with Renal Failure: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials.
Raccah BH, et al. Chest. 2016.