מחקרים

בחירת תרופה נוגדת קרישה פומית והתאמת מינון למניעת שבץ מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאיננו ממקור מסתמי: חלק 2

בתת קבוצות מסוימות של חולי פרפור פרוזדורים, יש מניעים לטיפול ב-NOAC ספציפי ו/או במינון ייחודי

בדיקת אק"ג של הלב (צילום: אילוסטרציה)

בחירת תרופה נוגדת קרישה פומית (OAC) והתאמת מינון למניעת שבץ מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (AF) שאיננו ממקור מסתמי מושפעת על ידי מאפיינים קליניים אינדיבידואליים או על ידי תבניות של גורמי סיכון ותחלואה נלווית.

בסקירה זו ניתחו המחברים את תתי הקבוצות של מטופלים ממחקרים שעסקו בטיפול באנגוניסטים לוויטמין K לעומת נוגדי קרישה שאינם מבוססי ויטמין Kי(NOACs), למניעה של שבץ מוחי בחולי AF, מתוך מטרה לזהות קבוצות מטופלים אשר ירוויחו מטיפול ב-NOAC מסויים יותר מאשר אחר.

בנוסף, נערך דיון במועד התחלת טיפול אנטיקואגולנטי. בחלק שני זה של הסקירה, דנו המחברים בשימוש ב-NOAC למניעת שבץ מוחי באוכלוסיות הבאות של חולי AF:

- מניעה שניונית של שבץ מוחי בלים לאחר שבץ מוחי או אירוע מוחי חולף (TIA).
- חולים לאחר שבץ מוחי הנזקקים לטפול טרומבוליטי או כריתת טרומבוס.
- חולים אשר התחילו לראשונה או מחדש טיפול ב-NOAC לאחר שבץ או TIA- אלו עם ליקוי כלייתי על דיאליזה.
- אוכלוסיה מבוגרת.
- אלו בסיכון גבוה לדמם ממערכת העיכול.
- חולים עם יתר לחץ דם.

בנוסף, בוצע דיון בדבקות בטיפול ובהיענות לו. לבסוף הוצג סיכום של האופציות הטיפוליות השונות.

בסקירה נמצא, כי בתת קבוצות מסוימות של חולי AF, יש מניעים לטיפול ב-NOAC ספציפי ו/או במינון ייחודי.

מקור:
European Heart Journal Advance Access published February 4, 2016.

נושאים קשורים:  מחקרים,  NOAC,  שבץ מוחי,  נוגדי ויטמין K,  פרפור פרוזדורים