מחקרים

השפעת ארידיקציה של HCV ושחמת לפי דרגת יתר לחץ דם פורטלי

ארידיקציה של HCV בחולי הפטיטיס C ושחמת מפוצה הובילה להפחתה בסיכון למחלת כבד לא מפוצה, קרצינומה של הכבד ותמותה, ללא קשר לנוכחות של דליות בוושט

18.04.2016, 08:11
בדיקת HCV, הפטיטיס C (צילום: אילוסטרציה)

פינוי של HCVי(Hepatits C virus) באמצעות טיפול אנטי-ויראלי משנה את המהלך של מחלת הכבד. במחקר הנוכחי בוצע ניתוח של היתרונות בתגובה וירולוגית מתמשכת (Sustained virologic response) במטופלים עם הפטיטיס C ושחמת, עם וללא דליות בוושט.

המחקר, מחקר עוקבה פרוספקטיבי, כלל 444 מטופלים עם הפטיטיס C ושחמת מפוצה (Compenstated cirrhosisי), 218 ללא דליות בוושט ו-226 עם דליות בוושט, שטופלו ב-Peg-intefron וב-Ribavirin בין השנים 2001 ל-2009.

זמן המעקב החציוני היה 7.6 שנים (טווח 12.6-1 שנים). נבדקו משתנים הכוללים הופעה או החמרה בדליות בוושט, התפתחות של קרצינומה של הכבד, מחלת כבד לא מפוצה (Decompensation) והישרדות כללית.

באנליזה לפי כוונה לטפל (Intention to treat analysisי), 67 מטופלים ללא דליות (30.7%) ו-41 מטופלים עם דליות (18.1%) הגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת (P=0.003). מטופלים ללא דליות בוושט ותגובה וירולוגית מתמשכת היה בעלי סיכוי נמוך לפתח דליות בוושט לעומת מטופלים ללא דליות שלא הגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת (Hazard Ratioי0.23 95%CIי0.11-0.48; p<0.001). עם זאת, תגובה וירולוגית מתמשכת לא השפיעה על הסיכוי של מטופלים עם דליות בוושט לפתח דליות נוספות.

תגובה וירולוגית מתמשכת הייתה קשורה עם סיכון נמוך לפתח קרצינומה של הכבד (HRי0.25; 95%CIי0.12-0.55; P<0.001). מטופלים עם דליות בוושט, ללא קשר לתגובה וירולוגית מתמשכת, היו בסיכון מוגבר לעומת מטופלים ללא דליות בוושט לפתח מחלת כבד לא מפוצה (HRי2.82 95%CIי1.73-4.59; P<0.001) או תמותה (HR 1.77י; 95%CIי1.12-2.80; P<0.015).

אחוז קטן יותר של המטופלים ללא דליות שהגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת נפטרו מקרצינומה של הכבד (2.9%) לעומת מטופלים שלא הגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת (11.9%) (P=0.03), או פיתחו מחלת כבד לא מפוצה (0% לעומת 7.1%; p=0.009).

אחוז קטן יותר מהמטופלים עם דליות בוושט שהגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת נפטרו מסיבות משניות לקרצינומה של הכבד (2.0%), לעומת מטופלים שלא הגיעו לתגובה וירולוגית טובה (18.4%) (P=0.003).

לא היה הבדל משמעותי בין אחוז התמותה מסיבות משניות למחלת כבד לא מפוצה בקרב מטופלים עם דליות, בין אם הגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת ובין אם לאט (12.1% לעומת 25.4%; P=0.15).

מסקנת החוקרים היתה, כי בקרב 444 המטופלים שנכללו במחקר, שסבלו מהפטיטיס C ושחמת מפוצה, ארידיקציה של HCV הובילה להפחתה בסיכון למחלת כבד לא מפוצה, קרצינומה של הכבד ותמותה, ללא קשר לנוכחות של דליות בוושט.

מקור:
Di Marco, V., Calvaruso, V., Ferraro, D., Bavetta, M.G., Cabibbo, G., Conte, E., Cammà, C., Grimaudo, S., Pipitone, R.M., Simone, F. and Peralta, S., 2016. Effects of Viral Eradication in Patients with HCV and Cirrhosis Differ With Stage of Portal Hypertension. Gastroenterology.

נושאים קשורים:  מחקרים,  HCV,  הפטיטיס C,  שחמת,  ארדיקציה,  קרצינומה,  סרטן כבד,  דליות,  ושט,  הטיפול ב- HCV
תגובות