מחקרים

שליטה גליקמית אינטנסיבית מפחיתה את הסיכון למחלת כליות סופנית בטווח הארוך

מחקר מצא, כי שליטה גליקמית אינטנסיבית קשורה לירידה ארוכת טווח בסיכון ל-ESKD, ללא ראיות לעלייה כלשהי בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים או למוות

09.05.2016, 09:49
מכונת דיאליזה (צילום: אילוסטרציה)

מחקר ADVANCEי(The Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation), אשר בחן את הקשר שבין סוכרת למחלות כלי דם, דיווח כי שליטה אינטנסיבית ברמות הגלוקוז בדם מונעת מחלת כליות סופנית (end-stage kidney disease -ESKD) בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2.

להלן דיווח על ההשפעות בטווח הארוך של שליטה גליקמית אינטנסיבית על הסיכון ל-ESKD ותוצאים אחרים.

משתתפי מחקר ADVANCE, שהוקצו קודם לכן לשליטה גליקמית סטנדרטית או אינטנסיבית, הוזמנו להשתתף במעקב שלאחר המחקר. ESKD, אשר הוגדרה כצורך בדיאליזה, צורך בהשתלת כליה או מוות עקב מחלת כליות, תועדה במהלך כל תקופת המעקב ובהתאם לסטטוס מחלת כליות כרונית (chronic kidney disease -CKD) בנקודת הבסיס, יחד עם אירועי תת-סוכר (היפוגליקמיה), אירועים קרדיווסקולריים גדולים ומוות מסיבות אחרות.

8,494 ממשתתפי מחקר ADVANCE היו תחת מעקב במשך 5.4 שנים נוספות (חציון.. הבדלים ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) שנצפו במהלך המחקר נעלמו עד לפגישת הביקורת הראשונה לאחר תום המחקר. הירידה בסיכון ל-ESKD שנצפתה במהלך המחקר (7 לעומת 20 אירועים, יחס סיכון [HRי] 0.35, p=0.02) נותרה לאחר 9.9 שנות מעקב (29 לעומת 53 אירועים, HRי0.54, p<0.01).

השפעות אלו היו חזקות יותר במקרים של CKD בשלבים מוקדמים (p=0.04) וכאשר לחץ הדם הסיסטולי היה נמוך יותר בנקודת הבסיס (p=0.01). היתרונות של הורדת רמות הגלוקוז בירידת הסיכון לתמותה כללית, תמותה קרדיווסקולרית או אירועים קרדיווסקולריים גדולים לא הושפעו מרמת התפקוד הכלייתי (p>0.26).

החוקרים סיכמו, כי שליטה גליקמית אינטנסיבית קשורה לירידה ארוכת טווח בסיכון ל-ESKD, ללא ראיות לעלייה כלשהי בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים או למוות. יתרונות אלו היו משמעותיים יותר על רקע תפקוד כלייתי שמור ולחץ דם מאוזן.

מקור:
Muh Geot Wong, Vlado Perkovic, John Chalmers, Mark Woodward, Qiang Li, Mark E. Cooper, Pavel Hamet, Stephen Harrap, Simon Heller, Stephen MacMahon, Giuseppe Mancia, Michel Marre, David Matthews, Bruce Neal, Neil Poulter, Anthony Rodgers,Bryan Williams, and Sophia Zoungas, for the ADVANCE-ON Collaborative Group. Long-term Benefits of Intensive Glucose Control for Preventing End-Stage Kidney Disease: ADVANCE-ON
Diabetes Care May 2016 39:694-700; published ahead of print March 22, 2016,doi:10.2337/dc15-2322

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת סוג 2,  מחלת כליות סופנית,  end-stage kidney disease,  מחקר ADVANCE,  שליטה גליקמית,  מחלת כליות כרונית,  לחץ דם סיסטולי,  תפקוד כלייתי שמור
תגובות