מחקרים

אינדומטצין רקטלי מפחית סיכון לפנקריאטיטיס לאחר ERCP גם במטופלים בסיכון נמוך

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי גדול של מטופלים שעברו ERCP, כולל מטופלים בסיכון נמוך ומטופלים עם חסימה סרטנית של דרכי המרה, מצא כי אינדומטצין רקטלי קשור עם ירידה משמעותית בסיכון ובחומרת פנקריאטיטיס לאחר ERCP

05.06.2016, 11:01
פרוצדורת ERCP (צילום: אילוסטרציה)

ידוע כי אינדומטצין (Indomethacin) רקטלי מפחית את הסיכון לפנקריאטיטיס לאחר ERCPי(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography). מרבית המחקרים שבדקו את יעילות הטיפול היו מחקרי עוקבה של מטופלים בסיכון גבוה והוציאו מטופלים בסיכון נמוך, כולל מטופלים עם חסימה סרטנית של דרכי המרה.

מחקר חדש בדק את הפוטנציאל של אינדומטצין רקטלי במניעת פנקריאטיטיס לאחר ERCP בקרב מגוון רחב של מטופלים.

המחקר, מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, כלל 4,017 מטופלים שעברו ERCP בבית חולים בפנסילבניה בין השנים 2009 ל-2015, כולל 823 מטופלים עם חסימה סרטנית של דרכי המרה. לאחר שנת 2012, למעט יוצאי דופן, מטופלים קיבלו אינדומטצין לפני הפרוצדורה.

נאספו נתונים מהתיקים הרפואיים של המטופלים כולל מידע דמוגרפי, נתונים קליניים, פרוצדורות והתפתחות פנקריאטיטיס לאחר ERCP שהוגדרה על ידי שימוש בקריטריונים המקובלים. נעשה שימוש ברגרסיה מרובת משתנים על מנת לקבוע את טיב הקשר בין אינדומטצין לפנקריאטיטיס לאחר ERCP.

אינדומטצין רקטלי הפחית את הסיכון לפנקריאטיטיס לאחר ERCP ב-65% (ORי0.35 ; 95%CIי0.24-0.51; P<0.001) ואת הסיכון לפנקריאטיטיס בינונית עד חמורה ב-83% (ORי0.17 ; 95%CIי0.09-0.32; P<0.001).

בקרב מטופלים עם חסימה סרטנית של דרכי המרה, אינדומטצין רקטלי הפחית את הסיכון לפנקריאטיטיס לאחר ERCP ב-64% (ORי0.36 ; 95%CIי 0.17-0.75י; P<0.001) ואת הסיכון לפנקריאטיטיס בינונית עד חמורה ב-80% (ORי0.20 ; 95%CIי0.07-0.63; p<0.001).

בקרב מטופלים עם חסימה סרטנית אינדומטצין רקטלי סיפר את ההגנה הטובה ביותר למטופלים עם אדנוקרצינומה של הלבלב – 2.31% מהמטופלים שקיבלו אינדומטצין רקטלי פיתחו פנקריאטיטיס לאחר ERCP לעומת 7.53% מקרב המטופלים שלא קיבלו (P<0.001).י0.59% מהמטופלים שקיבלו אינדומטצין רקטלי פיתחו פנקריאטיטיס בינונית עד חמורה לעומת 4.32% מקרב המטופלים שלא קיבלו (P=0.001).

החוקרים סיכמו, כי במחקר עוקבה רטרוספקטיבי גדול זה של מטופלים שעברו ERCP, כולל מטופלים בסיכון נמוך ומטופלים עם חסימה סרטנית של דרכי המרה, אינדומטצין רקטלי נמצא קשור עם ירידה משמעותית בסיכון ובחומרת פנקריאטיטיס לאחר ERCP.

מקור:
Rectal Indomethacin Reduces Pancreatitis in High-and Low-Risk Patients Undergoing Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Thiruvengadam, Nikhil R. et al. Gastroenterology. 2016.04.048.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ERCP,  פנקריאטיטיס,  אינדומטצין
תגובות