מחקרים

הקשר בין טרום-סוכרת לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה מכל הסיבות

מטה אנליזה מצאה כי טרום-סוכרת, המוגדרת כאי סבילות לגלוקוז, גלוקוז לא תקין בצום או עלייה ב-HbA1c, היתה קשורה לסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית

05.12.2016, 07:40
שבץ איסכמי (צילום: אילוסטרציה)

מחקר חדש בדק את הקשר בין הגדרות שונות של טרום-סוכרת לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה מכל הסיבות, על ידי ביצוע מטה- אנליזה של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים.

בוצע חיפוש במאגרי מידע ממוחשבים אחר מחקרי עוקבה פרוספקטיביים מהאוכלוסייה הכללית שדיווחו על סיכון יחסי מותאם (Adjusted relative risk) עם רווח סמך של 95% לקשר בין תחלואה קרדיווסקולרית, מחלת לב כלילית, שבץ ותמותה מכל הסיבות, לטרום-סוכרת.

שני חוקרים סקרו ובחרו מאמרים שנכללו במחקר, על בסיס קריטריונים שנקבעו מראש. טרום-סוכרת הוגדרה כגלוקוז לא תקין בצום (impaired fasting glucose) בהתאם לקריטריונים של האגודה האמריקאית לסוכרת (IGF-ADA: גלוקוז בצום 5.6-6.9 ממול/ל'), לקריטריונים של קבוצת מומחים מטעם ארגון הבריאות העולמי (IGF-WHO: גלוקוז בצום 6.1-6.9 ממול/ל'), לאי סבילות לגלוקוז (impaired glucose tolerance) (ריכוז גלוקוז שעתיים לאחר מבחן סבילות לגלוקוז של 7.8-11.0 ממול/ל') או לעלייה ב-HbA1cי (HbA1c של 5.7-6.4%) לפי הקריטריונים של האגודה האמריקאית לסוכרת או לפי הנחיות ה-NICEי(6.0-6.4%).

הסיכון היחסי לתמותה מכל הסיבות או לאירועים קרדיווסקולריים חושב ודווח עם רווח סמך של 95%.

53 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים עם 1,611,339 מטופלים נכללו באנליזה. משך המעקב החציוני היה 9.5 שנים. בהשוואה עם רמות גלוקוז תקינות, טרום-סוכרת (גלוקוז לא תקין בצום או אי סבילות לגלוקוז לפי הקריטריונים של IGF-ADA או IGF-WHO) היתה קשורה לעלייה בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית (relative riskי: 1.13, 1.26 ו-1.30 עבור IGF-ADA, IGF-WHO ואי סבילות לגלוקוז, בהתאמה), למחלת לב כלילית (1.10, 1.18, 1.20, בהתאמה), לשבץ (1.06, 1.17 ו-1.20, בהתאמה) ולתמותה מכל הסיבות (1.13, 1.13 ו-1.23, בהתאמה).

עלייה ב-HbA1c ל-5.7-6.4% או ל-6.0-6.4% הייתה קשורה לעלייה בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית (1.21 ו-1.25, בהתאמה) ולמחלת לב כלילית (1.15 ו-1.28, בהתאמה), אבל לא לסיכון מוגבר לשבץ או לתמותה מכל הסיבות.

מסקנת החוקרים היתה, כי טרום-סוכרת, המוגדרת כאי סבילות לגלוקוז, גלוקוז לא תקין בצום או עלייה ב-HbA1c, היתה קשורה לסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית. הסיכון הבריאותי עשוי להיות קיים אף בקרב אנשים עם ריכוז גלוקוז בצום של 5.6 ממול/ל או HbA1c של 5.7%.

מקור:
Huang Yuli, Cai Xiaoyan, Mai Weiyi, LiMeijun, Hu Yunzhao. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis BMJ 2016; 355:i5953

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת,  טרום סוכרת,  HbA1c,  תחלואה קרדיווסקולרית,  מחלת לב כלילית,  שבץ
תגובות