מחקרים

טיפול שיניים ואנדוקרדיטיס בקרב מטופלים עם מסתם לבבי מלאכותי

טיפול שיניים חודרני עשוי לגרום להתפתחות של אנדוקרדיטיס זיהומית בקרב מבוגרים עם מסתם לבבי מלאכותי

28.09.2017, 10:54
טיפול שיניים אינו ניתוח פלסטי (צילום: אילוסטרציה)

מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את הקשר בין טיפול שיניים חודרני ואנדוקרדיטיס זיהומית הקשורה עם סטרפטוקוקוס פומי (Oral streptococcal) בקרב מטופלים עם מסתם לבבי מלאכותי.

המחקר, מחקר עוקבה ו-case-crossover מבוסס אוכלוסייה, התבסס על מסד נתונים ארצי צרפתי. כל המבוגרים בגילאי 18 ומעלה, המתגוררים בצרפת, עם קוד לפרוצדורה רפואית של השמת או החלפת מסתם לבבי מלאכותי בין יולי 2008 ליולי 2014 נכללו במחקר.

אנדוקרדיטיס זיהומי הקשורה עם סטרפטוקוקוס פומי זוהה על ידי שימוש בקודים מגיליונות השחרור. במחקר העוקבה, נעשה שימוש במודלי רגרסיית Poisson על מנת להעריך את השיעור של אנדוקרדיטיס זיהומי על ידי סטרפטוקוקוס פומי במהלך תקופה של שלושה חודשים לאחר טיפול שיניים חודרני בהשוואה עם תקופה ללא חשיפה. במחקר case-crossover, נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית על מנת לחשב את ה-odds ratio ורווח סמך של 95% של חשיפה לטיפול שיניים חודרני על ידי השוואה בין שלושת החודשים הקודמים לזיהום ושלושה חודשי בקרה.

מחקר העוקבה כלל 138,876 מבוגרים עם מסתם לבבי מלאכותי (285,034 שנות אדם), 69,303 (49.9%) עברו לפחות טיפול שיניים אחד. בקרב 396,615 טיפולי שיניים שבוצעו, 103,463 (26.0%) היו חודרניים ולכן הצריכו טיפול אנטיביוטי מניעתי, שניתן ב-52,280 (50.1%) טיפולים. עם זמן מעקב חציוני של 1.7 שנים, 267 אנשים פיתחו אנדוקרדיטיס זיהומית הקשורה עם סטרפטוקוקוס פומי (שיעור היארעות 93.7 ל-100,000 שנות אדם; 95%CI 82.4-104.9). בהשוואה עם תקופות ללא חשיפה, לא נמצאה עלייה משמעותית סטטיסטית בשיעור האנדוקרדיטיס הזיהומית הקשורה עם סטרפטוקוקוס פומי במהלך שלושת החודשים לאחר טיפול השיניים (שיעור יחסי 1.25 : 95%CI 0.82-1.82 ; p=0.26) ולאחר טיפול שיניים חודרני ללא טיפול אנטיביוטי מניעתי (1.57 ; 0.90-2.53 ; p=0.08).

במחקר ה-case crossover, חשיפה לטיפול שיניים חודרני הייתה שכיחה יותר בתקופת המקרה בהשוואה לתקופת הבקרה (5.1% בהשוואה ל-3.2%; odds ratio 1.66 ; 95%CI 1.05-2.63 ; p=0.03).

טיפול שיניים חודרני עשוי לתרום להתפתחות של אנדוקרדיטיס זיהומית בקרב מבוגרים עם מסתם לבבי מלאכותי.

מקור:

Tubiana Sarah, Blotière Pierre-Olivier, Hoen Bruno, Lesclous Philippe, Millot Sarah, Rudant Jérémie et al. Dental procedures, antibiotic prophylaxis, and endocarditis among people with prosthetic heart valves: nationwide population based cohort and a case crossover study BMJ 2017; 358 :j3776

נושאים קשורים:  מחקרים,  מסתם לבבי מלאכותי,  אנדוקרדיטיס,  IE,  אנדוקרדיטיס זיהומית,  סטרפטוקוקוס,  טיפול שיניים,  אנטיביוטיקה מניעתית
תגובות
 

יתכן , כי המחקר מעניין מבחינה סטטיסטית,
אך אינו מוסיף מאומה על הידע והנסיון שהצטבר בתחום...