מחקרים

האם אדוקסבן יכול להחליף את ה-LMWH בתרומבוזיס ורידי בחולי סרטן?

האם תרופה נוגדת קרישה מסוג DOAC יכולה להוות תחליף ראוי לטיפול נוגד קרישה בחולים עם ממאירות הסובלים מתרומבואמבוליזם ורידי

03.01.2018, 10:20
נוגדי קרישה (אילוסטרציה)

תרומבואמבוליזם ורידי הוא סיבוך נפוץ של סרטן או של הטיפול בו.  LMWH (קלקסאן) הוא הטיפול המקובל בחולים אונקולוגים עם אירוע תרומבואמבולי ורידי. מחקר זה בדק האם תרופה נוגדת קרישה מסוג DOACי(Direct oral anticoagulant) כמו אדוקסבן (Edoxaban) יכולה להוות תחליף ראוי לטיפול נוגד קרישה בחולים אלו.

במחקר שבוצע באוקלהומה, חולי סרטן עם תרומבואמבוליזם ורידי חריף חולקו אקראית לקבוצה שקיבלה LMWHי(dalteparin) וקבוצה שקיבלה אדוקסבן. בקבוצת האדוקסבן החולים קיבלו LMWH במשך 5 הימים הראשונים ולאחר מכן הטיפול הוחלף לאדוקסבן. הטיפול ניתן במשך 6-12 חודשים. התוצאה הראשית הייתה שילוב של אירוע תרומבואמבולי חוזר ו/או דימום משמעותי במהלך תקופת הטיפול.

1,046 חולים נכללו במחקר. התוצאה הראשית (אירוע תרומבואמבולי או דימום משמעותי) התרחשה ב-67 מתוך 522 החולים בקבוצת האדוקסבן (12.8%), לעומת 71 מתוך 524 החולים בקבוצת הביקורת (13.5%). (HR 0.97, רווח בר סמך של 95%: 0.7-1.36, p=0.006 עבור היעדר נחיתות, p=0.87 עבור יתרון לאדוקסבן).

אירוע תרומבואמבולי ורידי חוזר התרחש ב-41 חולים בקבוצת האדוקסבן (7.9%) לעומת 59 בקבוצת הביקורת (11.3%), ודימום משמעותי ב-36 חולים בקבוצת האדוקסבן (6.9%) לעומת 21 חולים בקבוצת הביקורת (4.0%).

אדוקסבן הראה היעדר נחיתות בהשוואה ל-LMWH במניעת התוצאה המשולבת של אירועים תרומבואמבולים חוזרים ודימום בחולים עם ממאירות, אך בסה״כ היו פחות אירועים תרומבואמבולים ויותר אירועי דימום בקבוצת האדוקסבן.

מקור:

Edoxaban for the Treatment of Cancer-Associated Venous Thromboembolism Gary E. Raskob  et al. N Engl J Med. 2017 Dec 12. doi: 10.1056/NEJMoa1711948. [Epub ahead of print]

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  אדוקסבן,  קרישיות יתר,  תרומבואמבוליזם ורידי,  LMWH
תגובות