קשישים עם סוכרת סוג 2, מושפעים באופן לא פרופורציונלי מהיפוגליקמיה הקשורה לטיפול, גם בתדירות של אירועי ההיפוגליקמיה וגם מההשלכות שלהם, הכוללות נזק נוירולוגי. לכן, בקרב מטופלים מבוגרים יותר, היתרונות של אינסולין בזאלי בהפחתת רמות סוכר הדם צריכים להיות מאוזנים בקפידה אל מול הסיכון להיפוגליקמיה.

מחקר זה  בוצע במטרה לבחון את היעילות של GLA-300י(Insulin glargine 300 u/ml) בהשוואה לאינסולינים בזאלים אחרים בקרב מטופלים קשישים (>65 שנה) עם סוכרת סוג 2 בעולם האמתי, עם דגש על שליטה גליקמית והסיכון להיפוגליקמיה.

מחקר ה-DELIVER 3 היה מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שעשה שימוש במסד הנתונים Predictive Health Intelligence Environment EMR. מטופלים זכאים לאנליזה זו היו בעלי אבחנה של סוכרת סוג 2, בגיל 65 ומעלה, שהחלו טיפול עם GLA-300 או אינסולין בזאלי אחר (GLA-100 Insulin detemir, insulin deglugec) בין מרץ 2015 ומרץ 2016.

גיל המטופלים הממוצע היה 71.8 שנים בקבוצת הGla-300 ו-73.1 שנים בקבוצת האינסולין הבזאלי האחר. רמות המוגלובין A1c היו 8.521% ו-8.34%, בהתאמה. (p=0.04).

במהלך תקופת המעקב, הפחתת המוגלובין A1c מהבסיס הייתה דומה בשתי העוקבות [Least-squares (LS) mean difference -0.09; p=0.24]. שיעור דומה של מטופלים בקבוצת ה-Gla-300 והאינסולין הבזאלי האחר השיגו מעקב של המוגלובין A1C נמוך מ7.0% (OR 0.798 ; 95%CI 0.581-1.098 ; p=0.166) והמוגלובין A1c נמוך מ-8.0% (OR 0.967 ; 95%CI 0.749-1.248 ; p=0.797).

מטופלים בקבוצת הGla-300 היו ב-57% פחות סבירים לחוות היפוגליקמיה במהלך המעקב בהשוואה למטופלים בקבוצת האינסולין הבזאלי האחר (OR 0.432 ; 95%CI 0.307-0.607 ; p<0.001).

לאחר התאמה למבלבלים בבסיס, מטופלים בעוקבת ה-Gla-300 חוו 47.9% פחות אירועי היפוגליקמיה במעקב של 6 חודשים בהשוואה לעוקבת האינסולין הבזאלי האחר (Adjusted mean 5.37) בהשוואה ל-10.31 אירועים ל-100 חודשי מטופלים ; LS mean difference -4.94 אירועים ל-100 חודשי מטופלים ; p=0.0002.

במחקר מהעולם האמתי נמצא כי החלפה ל-Gla-300 בקרב מטופלים קשישים (גיל 65 ומעלה) עם סוכרת סוג 2 קשורה עם סיכון נמוך משמעותית להיפוגליקמיה ושליטה גליקמית דומה, בהשוואה להחלפה לאינסולין בזאלי אחר.

ההשלכות הפוטנציאליות של ממצאים אלו הן כי שליטה גליקמית משופרת עם סיכון נמוך יותר להיפוגליקמיה עשויה להוביל לסיפוק גבוה יותר מצד המטופלים, היענות טובה יותר לטיפול ופחות שימוש במשאבים רפואיים. כל אלה דורשים מחקרים נוספים.

מקור:

ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES (T2D) EXPERIENCE LESS HYPOGLYCEMIA WHEN SWITCHING TO INSULIN GLARGINE 300 U/ML (GLA-300) VERSUS OTHER BASAL INSULINS (DELIVER 3 STUDY). FANG LIZ ZHOU, FEN YE, VINEET GUPTA, RISHAB GUPTA, JENNIFER SUNG, PAULOS BERHANU, LAWRENCE BLONDE