החוקרים השוו את שכיחות אירועי ההיפוגליקמיה לאחר ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Yי(RYGB) לעומת ניתוח שרוול (sleeve gastrectomy - SG) באמצעות מחקר תווית פתוחה בעל הקצאת חולים אקראית שהתנהל בבית החולים האוניברסיטאי ברומא, איטליה. התוצא העיקרי שנבדק היה שכיחות ההיפוגליקמיה הראקטיבית (פחות מ-3.1 מילימול לליטר לאחר העמסה אוראלית של 75 גרם) בזמן שנה לאחר הניתוח.

תוצאים משניים כללו היפוגליקמיה במצבים יום-יומיים, רגישות לאינסולין, הפרשת אינסולין ופרופיל השומנים.

מתוך 175 חולים מתאימים, 120 הוקצו באופן אקראי ביחס 1:1 ל-RYGB או ל-SGי; 117 (93%) השלימו את המעקב לאחר 12 חודשים. היפוגליקמיה תגובתית נצפתה ב-14% וב-29% ממנותחי ה-SG וה-RYGBי(P=0.079), בהתאמה. השפעת הטיפול בניתוח רב משתנים הייתה מובהקת ועמדה על P=0.018. אירועי היפוגליקמיה יום-יומיים לא היו שונים בין הקבוצות (P=0.75).י4 מתוך 59 מנותחי ה-RYGBי(6.8%) אושפזו בין פעם ל-3 פעמים עקב היפוגליקמיה סימפטומטית לעומת 0 אשפוזים בקבוצת ה-SG.

רגישות הגלוקוז הסטטית של תאי ה-β עלתה לאחר 2 הטיפולים (P<0.001) אך הרגישות הדינמית של תאי ה-β השתפרה באופן משמעותי ב-SGי(P=0.008) וירדה ב-RYGBי(P=0.004). הרגישות הכלל גופית לאינסולין התגברה פי 10 בשתי הקבוצות.

על בסיס ממצאים אלה הסיקו החוקרים שהיפוגליקמיה תגובתית אינה נפוצה יותר ב-RYGB לעומת SG, אך ש-RYGB קושר עם אירועים חמורים יותר של היפוגליקמיה. החוקרים משערים שעובדה זו נובעת מחוסר השיפור בתגובת תאי ה-β לגלוקוז בדם לאחר RYGB, שמוביל להפרשה גבוהה באופן בלתי מתאים של אינסולין.

מקור: 

Capristo, E. et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2018). 103 (6)