מטרת מחקר זה הייתה לאמת סולמות הערכה קיימים למחלת כליות כרונית בשילוב רקע של HIV. לצורך כך נבחרה עוקבה רטרוספקטיבית של 748 חולים בעלי GFR מוערך (eGFR) מעל ל-60 מ"ל/דקה באוסטרליה.

ניתוח רגרסיה רב משתנים נעשה על-מנת לקבוע את הגורמים שקושרו עם התפתחות CKD, שהוגדרו כשתי מדידות עוקבות של eGFR עם ערך פחות מ-60 מ"ל/דקה. ביצוע סולמות ההערכה למחלת בוצעה באמצעות האזורים תחת העקומות (AUROC) של סולם Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drugsי(D:A:D) וסולם -Scherzer and colleagues.

החוקרים מצאו שמחלת כליות כרונית התפתחה ב-37 חולים (5.0%), בזמן חציוני של 4.7 שנים (טווח בין-רבעוני 2.2 - 6.2). גיל מבוגר יותר (יחס סיכויים 3.03, רווח-סמך 95% 1.20- 7.65, P= 0.02) ו-eGFR נמוך יותר בבסיס (יחס סיכויים 10.39, רווח-סמך 95%: 4.73 – 22.83, P<0.001) קושרו עם התפתחות מחלת כליות כרונית.

שימוש ב-TDFי(tenofovir disoproxil fumarate) בהווה או באופן מצטבר לא קושר עם התקדמות למחלת כליות כרונית (עבור שימוש נוכחי ב-TDF יחס סיכויים 1.05, רווח-סמך 95%: 0.54- 2.07, P=0.88 ; עבור שימוש מצטבר ב-TDF יחס סיכונים 1.03, רווח-סמך 95%: 0.86- 1.24, P=0.75).

ציוני D:A:D ו-Scherzer הלמו במידה רבה לתוצאות אלה, כאשר ציון D:A:D השיג הבחנה טובה יותר (Short D:A:D AUROC 0.85, Scherzer AUROC 0.78, P=0.02).

על בסיס ממצאים אלה הסיקו החוקרים שחולים מבוגרים יותר וחולים שלהם היה eGFR נמוך יותר בבסיס נמצאו בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית. על כן, מציעים החוקרים שכלים לחיזוי הסיכון יכולים להיות יעילים באיתור חולים בסיכון גבוה יותר, שיכולים להפיק תועלת מניהול מחלה באמצעים עצימים יותר.

מקור: 

Woolnough, E.L. et al. (2018). AIDS. 32 (13)