מחקרים

האם צעירים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית שעברו אוטם שריר הלב מטופלים כראוי?

החוקרים מצאו כי מטופלים רבים שעברו אוטם שריר הלב בגיל צעיר ואובחנו בהיפרכולסטרולמיה משפחתית משוחררים מבית החולים ללא טיפול מספק להפחתת שומנים בדם

13.06.2019, 11:52
בדיקת דם, מדידת רמת הכולסטרול (צילום: אילוסטרציה)

קיים מעט מידע בנוגע לשכיחות ולטיפול של היפרכולסטרולמיה משפחתית (FH – Familial hypercholesterolemia) בקרב מבוגרים בארה"ב אשר עברו אוטם בשריר הלב (MI – Myocardial infraction) בגיל צעיר.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את השכיחות של מטופלים המוגדרים עם FH מבחינה קלינית ולבחון את שיעורי השימוש בסטטינים ואת ערכי ה-LDL-Cי(Low-density lipoprotein cholesterol) שהושגו שנה לאחר MI.

מאגר ה-YOUNG-MI הוא מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכולל מטופלים אשר עברו MI בגיל 50 שנים או לפני, בין השנים 2000-2016 משני מרכזים רפואיים אקדמאיים. ההגדרה של FH ודאי או סביר נקבעה ע"פ קריטריון ה-Dutch Lipid. התוצאים שנבדקו ע"י החוקרים כללו את שיעור המטופלים שסווגו עם FH ודאי או סביר, שימוש בטיפול להורדת שומנים בדם ורמות ה-LDL-C שהושגו שנה לאחר ה-MI.

העוקבה כלל 1,996 מבוגרים כאשר חציון הגילאים היה 45 שנים. 19% מהמטופלים היו נשים ו-54% עברו MI עם עליות במקטע STי(STEMI).י 180 (9%) מטופלים סווגו עם FH ודאי/סביר, כאשר 42.8% מתוכם לא קיבלו טיפול עם סטטינים לפני ה-MI. מתוך 1,996 מטופלים ששרדו עד לשחרור מבית החולים, 89.4% מהמטופלים עם ה-FH ו-89.9% מהמטופלים ללא FH שוחררו עם טיפול הכולל סטטינים (p= 0.82).

בקרב המטופלים שסווגו עם FH,י63.3% קיבלו מינון גבוה של סטטינים בזמן השחרור מבית החולים בהשוואה ל-48.4% מהמטופלים שלא סווגו עם FGי(p< 0.001). כאשר המטופלים הגיעו למעקב שנה לאחר ה-MI, נצפתה ירידה של 44.4% ברמות ה-LDL-C בקרב מטופלים עם FH בהשוואה ל-34.5% בקרב מטופלים ללא FHי(p= 0.006). בנוסף, שיעור המטופלים שהגיעו לרמות LDL-C ≥ 70 מ"ג/ דציליטר היה גבוה יותר בקרב קבוצת ה-FHי(82.2%) בהשוואה לקבוצת המטופלים ללא FHי(64.5%, p< 0.001).

החוקרים מצאו כי FH שהוגדר קלינית מופיע בכמעט מטופל אחד מתוך עשרה שעברו MI בגיל צעיר. בנוסף, הם הסיקו כי רק שני שליש מהמטופלים שסווגו עם FH קיבלו סטטינים במינון גבוה בשחרור מבית החולים ומרביתם הציגו רמות LDL-C  גבוהות שנה לאחר מכן. הממצאים הללו מדגישים את הצורך בטיפול אגרסיבי יותר להפחתת השומנים בדם אצל מטופלים צעירים עם או בלי FH לאחר שעברו MI.

מקור: 

Singh, A. et al. (2019) JACC 73,19.

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  תִּסמונת כלילית חריפה,  היפרכולסטרולמיה משפחתית,  אוטם שריר הלב,  מניעה,  מבוגרים צעירים,  סטטינים
תגובות
 
אנונימי/ת
14.06.2019, 13:05

למה סטטינים כשאפשר להשתמש במעכבי PCSK9 שיעילים בהרבה ??
טימטום וחיסכון על חשבון בריאות הפציינטים !