הפטיטיס C

מחלות כבד ומחלות קרדיווסקולריות לאחר הכחדה של נגיף הפטיטיס C

חוקרים סבורים כי השגת תגובה וירולוגית ממושכת אחרי טיפול עם תרופות אנטי ויראליות ישירות משפר את ההישרדות בחולי הפטיטיס C

קרדיולוג. אילוסטרציה

ידוע כי ישנן עדויות מוגבלות בלבד מהעולם האמיתי על המהלך של מחלת הכבד הכרונית כתוצאה מזיהום עם הפטיטיס C לאחר השגת תגובה וירולוגית ממושכת, המושגת על ידי טיפול עם תרופות אנטי-ויראליות ישירות, ולא ברורה עד כה ההשפעה על התמותה.

החוקרים העריכו את ההישרדות לאחר הטיפול של 4,307 חולים מעוקבה בשם RESIST-HCV (חולים בגיל ממוצע של 66.3 עם סטיית תקן של 11.6, 56.9% גברים, 24.7% עם הפטיטיס כרונית, 66.9% עם בדרגת Child-Pugh A ו-8.4% עם שחמת בדרגת Child-Pugh B), שקיבלו טיפול עם תרופות אנטי ויראליות ישירות בין מרץ 2015 לדצמבר 2016. החוקרים עקבו אחר החולים במהלך תקופה חציונית של 73 שבועות (טווח של 16-152). החוקרים השתמשו ברגרסיית יחסי סיכונים של סיכונים מתחרים הספציפית לסיבה, על מנת להעריך את ההישרדות ואת המנבאים לתמותה ממחלת כבד ומחלות קרדיווסקולריות.

החוקרים דיווחו כי בסך הכל, 94.7% מהחולים השיגו תגובה וירולוגית ממושכת ואילו 5.3% היו חיוביים לנוכחות של RNA נגיפי במועד המעקב האחרון. הם מצאו כי 63 חולים (1.4%) נפטרו במהלך תקופת המעקב. כמו כן, נמצא כי השגה של תגובה וירולוגית ממושכת הייתה קשורה לירידה בסיכון לתמותה ממחלת כבד (יחס סיכונים של 0.09, בטא של 2.37- (p <0.001). זאת ועוד, נמצא כי ספירת הטסיות (יחס סיכונים של0.99 , בטא של 0.01, (p = 0.007) ורמות האלבומין (יחס סיכונים של 0.26, בטא של 1.36- (p = 0.001), היו קשורים לתמותה ממחלת כבד, על סמך ניתוח סיכונים מתחרים. כמו כן, נמצא כי השגה של תגובה וירולוגית ממושכת הייתה קשורה לסיכון מופחת לתמותה מסיבות קרדיווסקולריות, ללא תלות בנוכחות שחמת (יחס סיכונים של 0.07, בטא של -2.67, p <0.001), נוכחות של סוכרת (יחס סיכונים של 3.45, בטא של 1.24, p = 0.014) ולנוכחות של מחלת כליות כרונית בדרגה 3 או יותר (יחס סיכונים של 3.60, בטא של 1.28, p = 0.016).

החוקרים הגיעו למסקנה כי ישנם שני גורמים הקשורים באופן בלתי תלוי לסיכון גבוה יותר לתמותה קרדיווסקולרית. הם סבורים כי לחולים שהשיגו תגובה וירולוגית ממושכת אחרי טיפול עם תרופות אנטי ויראליות ישירות, יש הישרדות טובה יותר עם מחלת כבד ומחלות קרדיווסקולריות, בעוד כי ההשפעות של הכחדת הנגיף הן ניכרות ביותר קרב חולים עם מחלת כבד מפוצה.

מקור: 

Calvaruso, V. et al. Journal of Viral Hepatitis 2021; https://doi.org/10.1111/jvh.13523

נושאים קשורים:  הפטיטיס C,  מחלת כבד כרונית,  תגובה וירולוגית ממושכת,  מחלה קרדיווסקולרית,  מחקרים
תגובות