האם ניתן לייעל את שירותי הסיוע לגמילה מעישון?

מעשנים רבים אינם מנצלים את שירותי הסיוע להפסקת עישון, משום כך יש לבנות מערכים חסכוניים שיגבירו את שימוש האוכלוסייה בשירותים אלו.

המחקר בוצע בשיטת מקרה-בקרה אקראי בקבוצות (cluster Randomized Controlled Trial-cRCT) עם שתי זרועות בהונג קונג, סין. מטרת המחקר הייתה לבחון את יעילותה של הפניה אקטיבית של מטופלים בתוספת תמריץ כספי קטן על גמילה מעישון. מבוגרים ממוצא סיני אשר עישנו לפחות סיגריה אחת ליום גוייסו באופן פעיל מ-70 מוקדים בקהילה (אשכולות). ההקצאה האקראית נותרה סמויה עד תחילת הגיוס. קבוצת ההתערבות קיבלו הצעה להפניה פעילה למרכזי גמילה בתחילת המחקר, נוסף על תמריץ כספי על סך 300$HK/38$US אותו יקבלו אם יפנו למרכז גמילה כלשהו תוך שלושה חודשים. קבוצת מקרי הבקרה קיבלו ייעוץ גמילה כללי בלבד. התוצאים העיקריים היו המנעות מעישון מאוששות בבדיקות ביוכימיות לאחר 3 ו-6 חודשים. חושבו עלויות התפעול ביישום בעולם האמיתי.

בין יוני לספטמבר 2018, 1,093 נבדקים הוקצו אקראית לקבוצות ההתערבות (n=563) ומקרי הביקורת (n=530). תוצאות המחקר לפי מבנה intention-to-treat הדגימו כי קבוצת ההתערבות התייצגה עם שיעורי המנעות גבוהים ביחס לקבוצת מקרי הביקורת לאחר 3 חודשים (8.4% לעומת 4.5%; יחס סיכונים של 1.88, רווח בר-סמך של 95%, 1.01-3.51; p=0.046), וחצי שנה (7.5% לעומת 4.5%; יחס סיכונים של 1.72, רווח בר-סמך של 95%, 1.01-2.93; p=0.046). העלות הממוצעת לכל מקרה גמילה מעישון הייתה נמוכה בקבוצת ההתערבות ביחס לקבוצת מקרי הביקורת (421$ לעומת 548$).

Champix

Pfizer

Champix

Nicotine Receptor Partial Agonist

Varenicline (as tartrate) 0.5 mg, 1 mg

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

למידע המלא באתר medic

מסקנת החוקרים הייתה כי התערבות פשוטה, מהירה וזולה של הפניה פעילה ותמריץ כספי קטן היו יעילים יותר בהעלאת שיעורי הגמילה מעישון והפניה למרכזי גמילה במעשנים בקהילה.

מקור: 

Xue Weng, et al. (2021) “Active referral plus a small financial incentive upon cessation services use on smoking abstinence: a community-based, cluster-randomized controlled trial”. The Lancet Regional Health- Western Pacific, August 2021. Vol. 13, e: 100189. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2021.100189