מחקרים

ההשפעה של טרכאוסטומיה בגישה מוקדמת לעומת סטנדרטית במטופלים עם שבץ

במחקר זה נמצא כי חלקם היחסי של האנשים ללא מוגבלות חמורה (דירוג 0-4) לאחר 6 חודשים לא היה שונה משמעותית בהשוואה בין הקבוצה עם טרכאוסטומיה מוקדמת לקבוצת הביקורת

19.06.2022, 16:02
יחידה לטיפול בשבץ מוחי. אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA, חוקרים ביקשו לבחון האם טרכאוסטומיה בגישה מוקדמת לעומת סטנדרטית שיפרה תוצאים תפקודיים במטופלים עם שבץ והנשמה מכנית.

החוקרים ערכו מחקר מבוסס הקצאה אקראית אשר כלל 382 מטופלים עם שבץ איסכמי חמור או המוראגי אשר טופלו עם הנשמה פולשנית. המטופלים הוקצו לטרכואסטומיה מוקדמת (5 ימים לאחר הנשמה, n = 188) או לגמילה מתמשכת מהנשמה עם טרכאוסטומיה סטנדרטית במקרה הצורך ביום 10 (n = 194). המטופלים הוקצו אקראית בין יולי 20215 לינואר 2020. התוצא העיקרי היה תפקוד לאחר שישה חודשים, על סמך סולם ה-Rankin Scale המותאם (0- 6, כאשר 6 הוא הדירוג הגרוע ביותר). באנליזה הסופית נמצא כי השלימו את המעקב 177 משתתפים בקבוצת הטרכאוסטומיה המוקדמת ו-189 בקבוצה הסטנדרטית.

תוצאות המחקר הראו כי טרכאוסטומיה (בעיקר תוך-עורית) התבצעה ב-95.2% מהמשתתפים קבוצת הטרכאוסטומיה המוקדמת בחציון של ארבעה ימים לאחר הנשמה וב-67% מהמשתתפים בקבוצת הביקורת בחציון של 11 ימים לאחר הנשמה. השיעור של האנשים ללא מוגבלות חמורה (דירוג 0-4) לאחר 6 חודשים לא היה שונה משמעותית בהשוואה בין הקבוצה עם טרכאוסטומיה מוקדמת לקבוצת הביקורת (43.5% לעומת 47.1%), יחס סיכויים מותאם 0.93 [רווח בר-סמך של 95%: 0.60-1.42], P = .73 כמו כן, סיבוכים משמעותיים הודגמו ב-5% מהמשתתפים קבוצת הטרכאוסטומיה המוקדמת לעומת 3.4% מהמשתתפים בקבוצת הביקורת.

החוקרים סיכמו כי בקרב המטופלים שהיו עם שבץ חמור וטופלו עם הנשמה מכנית, אסטרטגיה של טרכאוסטומיה מוקדמת, בהשוואה לגישה הסטנדרטית לטרכאוסטומיה, לא שיפרה משמעותית את שיעור השרידות ללא נכות חמורה לאחר שישה חודשים.

מקור:

Bosel et. al (2022) JAMA DOI: 10.1001/jama.2022.4798

נושאים קשורים:  מחקרים,  טרכאוסטומיה,  הנשמה,  נכות,  שבץ
תגובות