בחולים מבוגרים קשים העוברים אינטובציה של קנה הנשימה, היפוקסמיה מעלה את הסיכון לדום לב ולתמותה. ההשפעה של מתן חמצן טרם ההליך (פרה-אוקסיגנציה) באמצעות הנשמה לא פולשנית לעומת מסיכת חמצן על שיעור ההיפוקסמיה במהלך האינטובציה עדיין אינה ברורה.
עוד בעניין דומה
מחקר אקראי רב-מרכזי זה, שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The New England Journal of Medicine, נערך ב-24 מחלקות לרפואה דחופה ויחידות לטיפול נמרץ בארצות הברית. החוקרים חילקו באופן אקראי חולים מבוגרים קשים (גיל 18 שנים ומעלה) שעברו אינטובציה של קנה הנשימה לפרה-אוקסיגנציה עם הנשמה לא פולשנית או לפרה-אוקסיגנציה מסכת חמצן. התוצא העיקרי היה היפוקסמיה במהלך האינטובציה, שהוגדרה על ידי סטורציית חמצן נמוכה מ-85% במהלך הזמן שבין השראת הרדמה ל-2 דקות לאחר האינטובציה.
תוצאות המחקר הדגימו כי בקרב 1,301 המטופלים שהשתתפו במחקר, היפוקסמיה התרחשה ב-57 מתוך 624 מטופלים (9.1%) בקבוצת ההנשמה הלא-פולשנית וב-118 מתוך 637 מטופלים (18.5%) בקבוצת מסיכת החמצן (הבדל של 9.4- אחוזים; רווח בר-סמך 95%: -13.2-(-5.6); P<0.001). כמו כן, דום לב התרחש במטופל אחד (0.2%) בקבוצת ההנשמה הלא-פולשנית וב-7 מטופלים (1.1%) בקבוצת מסיכת החמצן (הבדל של 0.9- אחוזים; רווח בר-סמך 95%: -1.8-(-0.1)). בנוסף, שאיפת תוכן קיבה התרחשה ב-6 מטופלים (0.9%) בקבוצת ההנשמה הלא-פולשנית וב-9 מטופלים (1.4%) בקבוצת מסיכת החמצן (הבדל של 0.4- אחוזים; רווח בר-סמך 95%: -1.6-(0.7)).
החוקרים מסכמים כי במבוגרים במצב קריטי שעברו אינטובציה של קנה הנשימה, פרה-אוקסיגנציה באמצעות הנשמה לא פולשנית הביאה לשיעור נמוך יותר של היפוקסמיה במהלך האינטובציה בהשוואה לפרה-אוקסיגנציה באמצעות מסיכת חמצן.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
